日々の診療の中で、救急医療スタッフが様々な症状から胃管の留置を勧める際、ご家族からこのような意見をいただくことがよくあります。では、胃管とは正確には何ですか？胃管を留置する必要があるのはどの患者ですか?
I. 胃管とは？
胃管は、医療用シリコーンおよびその他の材料で作られた長いチューブで、剛性はありませんが、ある程度の靭性があり、ターゲットと挿入経路（鼻からまたは口から）に応じて直径が異なります。総称して「胃管」と呼びますが、その深さによって胃管（消化管への一端が胃管腔に達する）と空腸管（消化管への一端が小腸の始端に達する）に分けられます。挿入。（消化管の一端が小腸の始点に達する）。治療の目的に応じて、胃管を使用して患者の胃（または空腸）に水、流動食、または薬を注入したり、患者の消化管の内容物や分泌物を胃管を通して体外に排出したりします。胃管。材料と製造プロセスの継続的な改善により、胃管の滑らかさと耐腐食性が向上しました。これにより、胃管は、配置および使用中に人体への刺激が少なくなり、耐用年数がさまざまな程度に延長されます。
ほとんどの場合、胃管は鼻腔と鼻咽頭を通って消化管に配置されます。これは、患者に比較的不快感を与えず、患者の発話に影響を与えません。
第二に、どの患者が胃管を留置する必要がありますか?
1. 患者の中には、さまざまな理由で食べ物を噛んだり飲み込んだりする能力が著しく低下したり失ったりしている人もいるため、口から食べ物を摂取することを余儀なくされた場合、食べ物の質と量が保証されないだけでなく、食べ物が失われる可能性があります。誤って気道に侵入し、誤嚥性肺炎や窒息などのより深刻な結果につながります。静脈栄養に頼りすぎると、消化管粘膜の虚血やバリアーの破壊が起こりやすくなり、さらに消化性潰瘍や出血などの合併症を引き起こします。患者が口からスムーズに食べることができなくなる可能性のある急性状態には、短期間で回復するのが難しいさまざまな原因による意識障害、および脳卒中、中毒、脊髄損傷による急性の嚥下機能障害が含まれます。 、グリーンバレー症候群、破傷風など;慢性疾患には、一部の中枢神経系疾患、慢性神経筋疾患 (パーキンソン病、重症筋無力症、運動ニューロン疾患など) の後遺症が含まれます。慢性疾患には、一部の中枢神経系疾患、慢性神経筋疾患 (パーキンソン病、重症筋無力症、運動ニューロン疾患など) の後遺症が含まれ、咀嚼機能と嚥下機能が著しく失われるまで進行性に影響します。
2. 重篤な疾患の一部の患者は、多くの場合、胃不全麻痺 (胃の蠕動機能と消化機能が大幅に低下し、胃腔に入る食物が吐き気、嘔吐、胃内容物の滞留などを引き起こしやすくなります)、または重症急性膵炎など、その場での栄養補給が必要な場合は、胃の蠕動運動に頼らず、食物などが小腸（空腸）に直接入るように空腸チューブを留置します。
これら 2 種類の状態の患者に栄養を供給するための胃管のタイムリーな配置は、合併症のリスクを軽減するだけでなく、栄養サポートを可能な限り保証します。これは、短期的に治療の予後を改善する上で重要な部分です。だけでなく、患者の生活の質を長期的に改善するための手段の 1 つでもあります。
3. さまざまな原因による腸閉塞や胃貯留などの病的消化管閉塞、重篤な消化管粘膜浮腫、急性膵炎、各種消化管手術前後など、さらなる刺激や身体への負担を一時的に軽減する必要のあるもの胃腸粘膜および胃腸器官 (膵臓、肝臓)、または閉塞した胃腸腔内のタイムリーな圧力解放が必要な場合、すべて人工的に確立された管を移動させる必要があります。この人工管は胃管と呼ばれ、消化管の内容物を排出するために使用され、分泌された消化液は体外へ。この人工管は、外端に陰圧装置を取り付けた胃管のことで、持続的なドレナージを確保する「胃腸減圧術」と呼ばれる手術です。この処置は実際には患者の痛みを和らげるための効果的な手段であり、痛みを増すためのものではありません。この処置の後、患者の腹部膨満、痛み、吐き気、嘔吐が大幅に減少するだけでなく、合併症のリスクも減少し、さらなる原因別治療の条件が整います。
4.病気の観察と補助検査の必要性。より深刻な急性消化管状態（消化管出血など）を持ち、消化管内視鏡検査やその他の検査に耐えられない一部の患者では、胃管を短期間留置することができます。ドレナージを通じて、出血量の変化を観察および測定できます。また、臨床医が患者の状態を判断するのに役立つように、排出された消化液に対していくつかのテストと分析を実行できます。
5. 胃管の挿入による胃洗浄と解毒。口から体内に入るいくつかの毒物の急性中毒の場合、毒が強い腐食性でない限り、患者が自分で嘔吐に協力できない場合は、胃管を介した胃洗浄が迅速かつ効果的な手段です。これらの中毒は、睡眠薬、有機リン系殺虫剤、過度のアルコール、重金属、食中毒などの一般的なものです。胃洗浄に使用する胃管は、胃内容物による閉塞を防ぐために太いものにする必要があり、治療効率に影響します。
投稿時間: 2022 年 4 月 20 日